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“脊”往开来|唐山市人民医院骨三科完成一例腰椎“塌陷、分离手术”
10月20日,骨三科完成一例腰椎转移瘤手术:患者女性,69岁,主因:腰痛、右下肢疼痛5个月,加重1个月入院。5个月前出现腰痛,伴左下肢疼痛,放射至小腿外侧,曾行按摩及针灸治疗,效果差,近1个月右下肢疼痛加重,不能下地行走,来我院。
初步诊断:腰椎转移瘤?子宫内膜癌术后 。
既往史:3年前因子宫内膜癌行子宫全切术。
腰椎核磁
腰椎CT
入院后行腰4椎体穿刺活检术,病理回报:癌巢浸润。诊断:腰椎转移瘤(L4)
术前穿刺活检
在全麻下行“塌陷、分离手术”(腰椎病灶清除术+脊髓与肿瘤分离术、骨水泥填塞椎体成形术+神经根探查减压术+椎弓根钉固定椎间融合术 )。京津冀骨肿瘤联盟牵头单位天津医院骨软科刘艳成主任协助手术:
手术体位
手术进行中
取出的部分瘤体
术中透视:病灶彻底刮除,椎体成形,骨水泥填充满意,内固定良好。
患者术毕清醒安返病房,术后右下肢疼痛明显减轻,肢体活动良好。
脊柱转移瘤以前往往认为已经到了晚期,没有手术价值。大多数患者仅进行局部放射治疗和全身化疗,因病变侵及到了椎管,压迫脊髓,放疗的射线无法完全躲开此处的脊髓并对毗邻脊髓的肿瘤进行照射,而此处的肿瘤细胞恰恰非常活跃,容易复发,这就造成了放疗效果不理想,病灶范围变化不大,患者仍存留神经压迫症状,甚至出现截瘫。
“塌陷、分离手术”的优势:1.能够直接切除瘤体;2.使肿瘤与脊髓分离,为术后放疗创造了良好的空间;3.骨水泥填塞过程中的热效应,对瘤体再次“杀灭”作用;4.骨水泥的阻挡作用,也能使瘤体对椎管不再有干扰;5.骨水泥椎体成形,使患者术后很快就能下地活动。
“塌陷、分离手术”为脊柱椎体转移瘤患者带来福音,该技术可以快速解决患者疼痛问题,直接解除脊髓、神经压迫症状,清除脊柱肿瘤病灶,让患者“重获自由”,提高患者生活质量。还为患者后期进一步治疗开创良好的条件。我们将继续以“天津医院”为技术后盾,技术交流作为常态化工作,全面做好京津冀骨肿瘤联盟各项工作,不断提升科室业务水平,使患者在“家门口”就能享受到国家级水平的医疗服务。
唐山市人民医院骨三科 (唐山市路南区胜利路65号 063001)
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